Viagra forbedrer treningsytelsen i høye høyder med opptil 45 % for noen

Sildenafil (Viagra) forbedret de kardiovaskulære og treningsmålene til trente syklister i stor høyde betydelig, mest fordi stoffet hjalp noen deltakere til å forbedre seg mye mens andre viste liten endring. Respondentene forbedret 39 % i tidsprøveytelsen i høyden sammenlignet med ytelsen i høyden med placebo. Noen i respondentgruppen forbedret seg så mye som 45 %. Sildenafil ga ingen fordel for verken respondere eller ikke-responderere ved havnivå.

Ti syklister som tok sildenafil i høyden samlet reduserte tiden det tok å tilbakelegge seks kilometer med 15 % sammenlignet med placeboforsøk i høyden. Syklistene forbedret også betydelig slagvolum (blodvolumet som beveget seg ut av en hjerteventrikkel per slag) og hjertevolum (slagvolum ganger hjertefrekvens) sammenlignet med placeboforsøket. Sildenafil minimerte også nedgangen i arteriell oksygenmetning i arteriene når syklistene var i simulert høyde på 12 700 fot.

Men forskerne oppdaget at disse forbedringene i stor grad skjedde fordi noen mennesker oppnår store gevinster med sildenafil i høyden mens andre forbedrer seg mye mindre eller ikke i det hele tatt. Respondentene forbedret 39 % i tidsprøveytelsen i høyden sammenlignet med ytelsen i høyden med placebo. Noen i respondergruppen forbedret seg så mye som 45 %, ifølge en studie i Journal of Applied Physiology publisert av The American Physiological Society. Ikke-svarende forbedret en ubetydelig 1 %.

Studien, «Sildenafil forbedrer hjertevolum og treningsytelse under akutt hypoksi, men ikke normoksi,» av Andrew R. Hsu, Kimberly E. Barnholt og Nicolas K. Grundmann, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System; Joseph H. Lin og Stewart W. McCallum, Stanford University Medical Center; og Anne L. Friedlander, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System og Stanford University vises i juniutgaven av Journal of Applied Physiology.

Medikament utvider blodårene

Sildenafil citrate er best kjent som Viagra, et stoff som brukes til å behandle erektil dysfunksjon. Legemidlet ble opprinnelig utviklet for å lindre høyt blodtrykk. Det får blodårene i visse vev, for eksempel lungene, til å slappe av. Dette forbedrer blodstrømmen fra hjertet og øker oksygentransporten til arbeidende muskler. Fordi atmosfæren over havet inneholder mindre oksygen, er det vanskeligere å få nok oksygen til å støtte anstrengende fysisk aktivitet enn ved havnivå.

Sildenafil virker ved å hemme fosfodiestrase-5, et enzym som bryter ned syklisk guanosinmonofosfat (cGMP), en cellebudbringer som får blodårene til å slappe av, forklarte Friedlander. Ved å hemme enzymet tillater stoffet større vasodilatasjon og større blodstrøm. Selv om stoffet virker på forskjellige målsteder, fokuserte denne studien på lungene.

Forskerne antok at stoffet ville tillate deltakerne i studien å forbedre ytelsen i høyden fordi det ville redusere innsnevringen av kar i lungene som noen ganger oppstår i høyden. I sin tur vil det tillate større blodstrøm gjennom hjertet, bedre overføring av oksygen fra lungene til blodet og forbedret oksygentilførsel til arbeidende muskler.

Deltakerne, alle trente syklister, utførte totalt 10 sykkelforsøk, med og uten sildenafil ved havnivå og i simulert høyde på 3 874 meter. Verken deltakerne eller forskerne visste om studien inkluderte placebo eller en av de to sildenafildosene, 50 mg eller 100 mg.

Høyhøydesimuleringen ble oppnådd ved å endre blandingen av luft. Syklistene begynte å puste høydeblandingen fra en time før treningsøkten og fortsatte gjennom økten. Simuleringen inkluderte ikke det lavere lufttrykket som ville oppstå i høyden, sa Friedlander.

Forskere analyserte endringene i hver enkelt persons ytelse under ulike treningsforhold og sammenlignet også gruppens ytelse under ulike medikamentforhold.

Respondere kontra ikke-respondere

Fire av de 10 deltakerne reagerte på sildenafil mens de resterende seks ikke gjorde det, sa Friedlander. Respondentene viste de største fallene i slagvolum, hjertevolum og sykkelytelse mellom havnivå og høyhøydeforsøk uten stoffet.

«Uten sildenafil gikk ytelsen deres ned mer enn andre,» sa Friedlander. «Med det brakte det dem tilbake til nivåene til de som ikke svarte.» Resultatene tyder på at respondentene opplevde en større grad av innsnevring av karene i lungene i høyden og derfor hadde større fordel av karrelaksasjonseffektene av sildenafil.

«Et av budskapene i avisen er at ikke alle tjener på det,» sa Friedlander. Sildenafil kan betraktes som en behandling for de som lider mest i høyden, men på grunn av bivirkninger som kan inkludere alvorlig hodepine og den tilsynelatende manglende evnen til å hjelpe noen mennesker, bør det ikke tas som et treningshjelpemiddel av alle, sa hun.

Det større bildet

Denne studien legger til den vitenskapelige kunnskapen om hvilke fysiologiske faktorer som begrenser ytelsen i høyden, inkludert rollen som hjertevolum spiller, sa Friedlander. For eksempel vet ikke fysiologer hvorfor noen mennesker har problemer i høyden og kan utvikle sykdommer som akutt fjellsyke eller lungeødem i høy høyde, mens andre tilpasser seg raskt. Studier som dette kan bidra til å identifisere noen av de underliggende forskjellene mellom mennesker og føre til bedre behandlinger.

I fremtidige studier ønsker Friedlander å identifisere:

hvilke skritt enkeltpersoner kan ta for å akklimatisere seg før de går til høyden
som sannsynligvis vil akklimatisere seg raskt i høyden og som kan trenge ekstra hjelp
hvordan minimere ytelsesreduksjoner i høyden

Friedlander og teamet hennes jobber med saker som kan gjelde de som raskt må akklimatisere seg til stor høyde. For eksempel, når soldater deployerer til Afghanistan, må de raskt påta seg fysisk belastende arbeid på 12 000-14 000 fot, forhold som kan påvirke ytelsen alvorlig under potensielt livstruende forhold.

I en studie Friedlander og kolleger utført på 14 000 fot på Pike’s Peak, Colorado, viste deltakerne markante hormonelle endringer i høyden. Disse endringene letter oksygentilførselen. Imidlertid undertrykkes denne fordelen når individer ikke spiser nok og kroppen skifter fokus for å lagre mer energi, forklarte Friedlander. Denne studien vises i juniutgaven av American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, også utgitt av APS.

Neste trinn

Et neste steg er å gjøre en studie med kvinner, for å se om de reagerer på samme måte på sildenafil og høyde. Forskerne ønsker også å se nærmere på sildenafil-responderere for å se om de kan identifisere på forhånd hvem som vil ha nytte av behandlingen. I tillegg er et spørsmål som fortsatt er utestående om ikke-responderere vil ha nytte av sildenafil i en høyere høyde.

Kilde

«Sildenafil forbedrer hjertevolum og treningsytelse under akutt hypoksi, men ikke normoksi,» av Andrew R. Hsu, Kimberly E. Barnholt og Nicolas K. Grundmann, Exercise Physiology Laboratory, Clinical Studies Unit, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA; Joseph H. Lin, Institutt for medisin, lunge- og kritisk pleie, Stanford University School of Medicine; Stewart W. McCallum, Institutt for urologi, Stanford Medical Center; og Anne L. Friedlander, Exercise Physiology Laboratory, Clinical Studies Unit and Geriatric Research, Education and Clinical Center, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System. Studien vil vises i juniutgaven av Journal of Applied Physiology publisert av The American Physiological Society.